午後 問123管理栄養士 第34回

解説

正解は5。胃食道逆流症（GERD）は、胃の内容物が食道へ逆流して胸やけや食道炎を起こす病気。栄養管理の基本は、胃内の圧を上げないこと、下部食道括約筋の圧を下げる要因を避けること、逆流しにくい姿勢をとること。胃瘻からの経腸栄養では、液体の栄養剤は胃内で逆流しやすいが、半固形タイプの栄養剤は粘度が高く胃内にとどまるため逆流が起こりにくい。だから5が正しい。

• 1は、1回の食事量が多いと胃が膨らんで胃内圧が上がり、逆流しやすくなる。少量を数回に分けて食べる。
• 2は、脂質の多い食事は下部食道括約筋の圧を下げ、胃内の停滞時間も長くするため、逆流を起こしやすい。脂質は控えめにする。
• 3は、食後すぐに横になると逆流しやすい。夕食後は2〜3時間程度あけてから就寝する。
• 4は、仰臥位（あおむけ）は逆流しやすい。上体を少し高くするか、胃の形から逆流しにくい左側臥位を勧める。

根拠：出題基準「臨床栄養学」胃食道逆流症の栄養管理。日本消化器病学会 胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン、臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。