午後 問124管理栄養士 第34回

解説

正解は3。サラゾスルファピリジンは、潰瘍性大腸炎の治療に使われる5-アミノサリチル酸製剤の一つ。この薬は葉酸と構造が似ており、小腸での葉酸の吸収や葉酸の活性化にかかわる酵素の働きを妨げるため、長期に使うと葉酸欠乏を起こしやすい。葉酸が不足すると巨赤芽球性貧血が起こるので、必要に応じて葉酸を補う。だから3が正しい。

• 1は、ビタミンKの吸収低下は、脂質の吸収障害や胆汁の分泌障害、抗菌薬による腸内細菌の減少で起こる。サラゾスルファピリジンとの関係は知られていない。
• 2は、ビタミンB1の吸収低下は、アルコールの多飲などで起こる。この薬の作用ではない。
• 4は、パントテン酸はこの薬によって吸収が低下する栄養素ではない。
• 5は、ビタミンCもこの薬の影響は受けない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」薬物と栄養素の相互作用（サラゾスルファピリジンと葉酸）、炎症性腸疾患の栄養管理。薬理学・臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。