午後 問125管理栄養士 第34回

解説

正解は2。C型慢性肝炎では、肝臓に鉄が過剰にたまりやすいことが知られている。鉄は体内で活性酸素の産生を促し、肝細胞を傷つけて炎症と線維化を進め、肝がんの発生にもかかわる。そこで、鉄の摂取を1日6〜7 mg程度に制限する鉄制限食が行われる。目的は、鉄による活性酸素の産生を抑え、肝細胞の障害を軽くすること。だから2が正しい。

• 1は、C型肝炎ウイルスを除去するのは抗ウイルス薬（直接作用型抗ウイルス薬やインターフェロン）の役割で、食事では除去できない。
• 3は、夜間の低血糖予防は、肝硬変でグリコーゲンの貯蔵が減った患者に行う就寝前の軽食（LES）の目的。鉄制限とは関係がない。
• 4は、肝性脳症の予防は、たんぱく質の調整や分岐鎖アミノ酸製剤、便通の管理などで行う。
• 5は、腹水の予防は食塩制限と水分管理で行う。鉄制限の目的ではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」肝炎の栄養管理（C型慢性肝炎の鉄制限食）。日本肝臓学会の慢性肝炎・肝硬変の診療ガイド、臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。