午後 問129管理栄養士 第34回

解説

正解は1。推算糸球体濾過量（eGFR）は、血清クレアチニン値、年齢、性別を推算式に当てはめて求める。クレアチニンは筋肉から一定の速さで作られ腎臓から排泄されるので、腎機能が落ちると血中に増える。だから1が正しい。

• 2は、CKDの重症度分類は、GFRの区分と尿アルブミン（糖尿病以外では尿たんぱく）の区分の組合せで行う。尿潜血は分類に用いない。
• 3は、たんぱく質摂取量の推定には1日尿中尿素窒素排泄量を使う（マローニの式）。たんぱく質は代謝されて尿素窒素として尿に出るためで、尿酸ではない。
• 4は、ビタミンDは腎臓で活性化される。活性化障害の評価には血清カルシウム、リン、副甲状腺ホルモン値を用いる。血清カリウム値は腎からのカリウム排泄の指標。
• 5は、エリスロポエチンは腎臓で作られ赤血球の産生を促すホルモン。産生障害は腎性貧血として現れるので、ヘモグロビン値で評価する。血清マグネシウム値ではない。

根拠：日本腎臓学会 CKD診療ガイド・慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版（CKDの重症度分類、たんぱく質摂取量の推定）。出題基準「臨床栄養学」CKDの栄養アセスメント。