午後 問130管理栄養士 第34回

解説

正解は5。腹膜透析（PD）は、腹腔に透析液を入れて腹膜を介して老廃物と水分を除く方法。水分管理は、体に余分な水をためないように、前日の尿量に透析での除水量を加えた量を摂取の目安にする。だから5が正しい。

• 1は、慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版では、腹膜透析のエネルギーは30〜35 kcal/kg標準体重/日で、透析液から吸収されるブドウ糖のエネルギーも含めて考える。40 kcal/kgでは多い。
• 2は、腹膜透析では透析液にたんぱく質が失われるため、たんぱく質は0.9〜1.2 g/kg標準体重/日と、保存期より多く設定する。0.6 g/kgは少なすぎる。
• 3は、腹膜透析では原則としてカリウム制限は不要だが、この患者は血清カリウム6.0 mEq/Lと高カリウム血症があるので、制限が必要。3,000 mg/日は多い。
• 4は、リンはたんぱく質（g）×15 mg以下が目安。たんぱく質50〜60 gなら750〜900 mg以下で、1,500 mg/日は多すぎる。

根拠：日本腎臓学会 慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版（腹膜透析の食事療法基準）。出題基準「臨床栄養学」透析療法の栄養管理。