午後 問131管理栄養士 第34回

解説

正解は4。クッシング症候群は、副腎皮質からコルチゾールが過剰に分泌される病気。コルチゾールには腎臓でナトリウムと水を保持する作用もあり、高血圧や浮腫を起こしやすい。ほかに高血糖、中心性肥満、骨粗鬆症、筋力低下もみられる。栄養管理ではナトリウム（食塩）の摂取を制限して血圧と体液量を管理する。だから4が正しい。

• 1は、甲状腺機能亢進症では甲状腺ホルモンの過剰で基礎代謝が高まり、食べても体重が減る。エネルギーは制限せず、十分に補給する。
• 2は、同じ理由で体たんぱく質の分解も進むので、たんぱく質も十分にとる。制限ではない。
• 3は、橋本病（慢性甲状腺炎）は甲状腺機能低下症の原因になる自己免疫疾患。ヨウ素の極端な過剰摂取は機能低下を悪化させるので避けるが、通常の食事でヨウ素を制限する必要はない。
• 5は、クッシング症候群ではコルチゾールが骨からのカルシウム放出を進め、骨粗鬆症になりやすい。カルシウムは制限せず、十分にとる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」内分泌疾患の栄養管理（甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、クッシング症候群）。内科学・臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。