午後 問171管理栄養士 第34回

解説

正解は2。妊婦 A さんは 36 歳、事務職で身体活動レベルは 1.50（低い）、妊娠 8 週の初期で、妊娠前の BMI は 25.0、現在 26.2 の肥満。妊娠高血圧症候群の既往はあるが現在は正常血圧なので、エネルギー量は日本人の食事摂取基準（2015年版）を基本に考える。30〜49 歳女性、身体活動レベル「低い」の推定エネルギー必要量は 1,750 kcal/日で、妊娠初期の付加量は 50 kcal/日。合わせて 1,800 kcal/日になる。肥満ではあるが、妊娠中に厳しいエネルギー制限をすると胎児の発育に影響するので、付加量を抑える程度にとどめる。だから2が正しい。

• 1は、1,400 kcal/日は非妊娠時の必要量も大きく下回る厳しい制限で、妊娠中は適さない。
• 3は、2,200 kcal/日は身体活動レベル「ふつう」の女性に妊娠後期の付加量を足した程度の量で、初期の事務職には多すぎる。肥満の妊婦ではなおさら過剰になる。
• 4は、2,600 kcal/日は、身体活動レベルが高い妊婦の後期に相当する量で、多すぎる。

根拠：日本人の食事摂取基準（2015年版）エネルギー（30〜49 歳女性の推定エネルギー必要量、妊婦の付加量：初期 ＋50、中期 ＋250、後期 ＋450 kcal/日）、出題基準「応用栄養学」妊娠期の栄養管理。