午後 問176管理栄養士 第34回
171 / 190問K 総合病院に勤務する管理栄養士である。消化器内科病棟を担当して、入院患者の栄養管理を行っている。患者は、55 歳、男性、単身赴任。慢性膵炎で通院していたが、食生活は改善されないままであった。このたび、激しい上腹部痛と背部痛のために緊急入院となった。意識障害および汎発性腹膜炎が認められ、精査の結果、慢性膵炎の急性憎悪と診断された。胆石は認められなかった。身長 171 cm、体重 63 kg、血圧 128/79 mmHg、空腹時血液検査値は、白血球15，000/µL、HbA1c 5．8％、血清アミラーゼ 1，200 IU/L（基準値 32〜104 IU/L）、CRP 18．2 mg/dL。これまでの食生活は、朝食欠食、昼食はラーメンとチャーハン、夕食はほぼ毎日外食。飲酒は、毎日 3 合、30 年間続けている。 退院 2 か月後の外来受診時、時々腹部痛や脂肪便を認めるとの訴えがあり、医師より栄養食事指導の依頼があった。この患者が、近所のスーパーマーケットで販売されている惣菜を買って食事を準備する場合、主菜として勧める料理である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2解説
正解は2。退院後に時々腹痛と脂肪便があるのは、慢性膵炎で膵外分泌機能が低下し、脂肪の消化吸収が不十分なため。腹痛や脂肪便があるときは脂質を制限し、1 食当たりの脂質を 10 g 程度に抑える。主菜を選ぶときは、脂質の少ない食品と調理法を選ぶ。すずきは脂質の少ない白身魚で、塩焼きは油を使わない調理法なので、主菜として最も適している。だから2が正しい。
- 1は、鶏卵は 100 g 当たり約 10 g の脂質を含み、80 g のオムレツなら卵だけで 8 g 程度、調理の油も加わる。
- 3は、いわしは青魚で脂質が多く、まいわしなら 100 g 当たり約 9 g。梅干し煮で油は使わないが、魚自体の脂質が多い。
- 4は、ささ身は脂質が極めて少ないが、アボカドは 100 g 当たり約 19 g と脂質の多い果実で、30 g でも 5〜6 g になる。サラダのドレッシングの油も加わる。
根拠：日本食品標準成分表2015年版（七訂）の脂質の値（鶏卵、まいわし、すずき、アボカド、鶏ささ身）、慢性膵炎診療ガイドライン2015（腹痛や脂肪便があるときの脂質制限）、出題基準「臨床栄養学」膵疾患の栄養食事療法。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。