午後 問184管理栄養士 第34回

解説

正解は4。右第一中足趾節関節の激痛と発赤腫脹は痛風発作の典型で、尿酸 8.5 mg/dL の高尿酸血症が背景にある。痛風の食事では、プリン体を多く含む食品を控え、1 日のプリン体摂取量を 400 mg 以下に抑えることが勧められる。プリン体は細胞の核に多いので、レバーなどの内臓、白子、干物、一部の魚介に特に多い。鶏レバーは 100 g 当たり 300 mg を超える、プリン体が極めて多い食品だ。だから4が正しい。

• 1は、鶏卵はプリン体がほとんど含まれない食品。目玉焼きを控える必要はない。
• 2は、さつま揚げなどの魚肉練り製品はプリン体が少ない。ただし食塩は多いので、高血圧予防の面では食べ過ぎに注意する。
• 3は、ボンレスハムもプリン体は比較的少ない。肉類の中でも加工品は少なめだ。

根拠：高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン（日本痛風・核酸代謝学会）における食事療法（プリン体 1 日 400 mg 以下、高プリン食の制限、アルコール制限）、出題基準「臨床栄養学」高尿酸血症・痛風の栄養食事療法。