午後 問186管理栄養士 第34回
180 / 190問第34回令和2年
全国健康保険協会（協会けんぽ）の K 県支部に勤務し、中小企業の特定保健指導を担当している管理栄養士である。被保険者 A さん、55 歳、男性。昨年の特定健康診査で腹囲とトリグリセリドが基準を超え、動機づけ支援の対象となり、特定保健指導を受けた。半年後の評価時には行動目標が達成され、体重と腹囲の減少がみられた。今年の特定健康診査結果は、身長 170 cm、体重 70 kg、BMI 24．2 kg/m 2 、腹囲88 cm、トリグリセリド 165 mg/dL。飲酒歴有、喫煙歴無、服薬治療無で、再び動機づけ支援の対象となった。 初回面接の話し合いで、週 2 日休肝日をつくる、腹八分にする、今より 10 分多く歩く、という 3 つの行動目標を決めた。半年後の評価では、身体活動の目標は実行できていたが、「食事とお酒は仕事上の付き合いが多く、今の立場では無理」と訴えた。体重は変化していなかった。A さんへの助言である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4。動機づけ支援は、初回面接で行動目標を立て、6 か月後に実績を評価して終了する。A さんは歩く目標は実行でき、食事と飲酒は仕事上の付き合いで難しかったと訴えている。評価の場面では、できなかったことを責めるのではなく、実行できた行動を認めて自己効力感を高め、それを続けるよう支援する。あわせて来年も健診を受けるよう勧めれば、継続的に健康管理につなげられる。だから4が正しい。
- 1は、本人が難しいと訴えている事情を無視して健康のためと押しつける言い方で、反発を招く。
- 2は、昨年との比較で精神論の励ましをするだけで、今の状況に合った支援になっていない。
- 3は、目標の設定を本人に丸投げしている。目標は本人と支援者が話し合って決めるもので、難しかった理由を一緒に考えずに別の目標を立てさせても実行は難しい。
根拠：厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（平成30年度版）」動機づけ支援の実施方法と評価、出題基準「栄養教育論」行動変容技法（自己効力感、強化）。
KEY POINT
達成できなかった目標を責めず、できた行動（歩行）を認めて継続を支え、次の健診受診につなげるのが評価時の助言。出典：厚生労働省 第34回管理栄養士国家試験 午後 問186（https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000611941.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。