午後 問195管理栄養士 第34回

解説

正解は3。脳血管疾患の最大の危険因子は高血圧で、K 町の対策には、高血圧の人がどれだけいるかだけでなく、その人たちが治療につながっているかが重要だ。KDB システムは健診情報と医療情報（レセプト）を突き合わせられるので、健診で血圧が高く受診勧奨された人が実際に医療機関を受診しているかが分かる。受診勧奨者の医療機関受診率が低ければ、未治療の高血圧者が多いということで、受診勧奨の強化が脳血管疾患予防の具体策になる。だから3が正しい。

• 1は、特定健康診査の受診率は健診事業の実施状況を示す指標で、脳血管疾患の予防対策そのものの検討には直接つながらない。
• 2は、特定保健指導の実施率も保健事業の指標で、高血圧者の治療状況は分からない。
• 4は、要介護認定率は脳血管疾患などの結果として生じる状態の指標で、予防対策を立てる材料にはなりにくい。

根拠：国民健康保険中央会「国保データベース（KDB）システム」の機能（健診・医療・介護情報の突合）、厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（平成30年度版）」の受診勧奨の考え方、出題基準「公衆栄養学」公衆栄養アセスメントと情報の活用。