午前 問35管理栄養士 第34回

解説

正解は3。COPDは主に喫煙によって気道の炎症と肺胞の破壊（肺気腫）が起こり、息が吐き出しにくくなる閉塞性の肺疾患である。吐き出せない空気が肺にたまる（過膨張）ため、胸が前後に膨らんで樽のような形になる樽状胸郭が特徴的な所見。ほかに労作時の息切れ、慢性の咳と痰、呼気の延長、口すぼめ呼吸がみられる。だから3が正しい。

• 1は、COPDは長年の喫煙者に多く、わが国では男性に多い。
• 2は、口すぼめ呼吸は呼気時に行う。口をすぼめてゆっくり吐くことで気道内の圧を保ち、末梢の気道がつぶれるのを防ぐ。
• 4は、ガス交換の障害で動脈血の酸素分圧は低下する。進行すると二酸化炭素分圧は上昇する。
• 5は、COPDの病期分類は対標準1秒量（％FEV1）で行う。80％以上がⅠ期、50％以上80％未満がⅡ期、30％以上50％未満がⅢ期、30％未満がⅣ期。肺活量ではない。

根拠：COPD診断と治療のためのガイドライン（日本呼吸器学会、第5版2018年）の病期分類。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」呼吸器疾患（COPD）。