午前 問37管理栄養士 第34回

解説

正解は5。骨粗鬆症は骨量が減り骨の微細構造が壊れて骨折しやすくなった状態で、診断は骨密度で行う。骨密度は腰椎や大腿骨近位部をDXA法で測り、若年成人の平均値（YAM。腰椎では20〜44歳、大腿骨近位部では20〜29歳の平均）と比べて何％かで判定する。脆弱性骨折がなければYAMの70％以下（または−2.5SD以下）で骨粗鬆症、70％超80％未満で骨量減少とする。だから5が正しい。

• 1は、骨芽細胞は骨をつくる骨形成の細胞。骨を溶かす骨吸収を担うのは破骨細胞。
• 2は、カルシトニンは破骨細胞の働きを抑えて骨吸収を抑制し、血中カルシウムを下げる。
• 3は、エストロゲンは破骨細胞を抑えて骨吸収を抑制し、骨量を保つ。閉経でエストロゲンが減ると骨吸収が進み、閉経後骨粗鬆症になる。骨形成を抑制するのではない。
• 4は、尿中デオキシピリジノリン（DPD）はコラーゲンの分解産物で、骨吸収マーカー。骨形成マーカーは骨型アルカリホスファターゼ（BAP）やⅠ型プロコラーゲンN末端プロペプチド（P1NP）。

根拠：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版（日本骨粗鬆症学会ほか）の原発性骨粗鬆症の診断基準。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」骨・関節疾患。