午前 問38管理栄養士 第34回

解説

正解は3。乳がんの発生にはエストロゲンが深く関わる。閉経前は卵巣がエストロゲンの主な供給源だが、閉経後は脂肪組織にあるアロマターゼが副腎由来のアンドロゲンをエストロゲンに変える経路が主になる。閉経後に肥満だと脂肪組織が多い分エストロゲンの産生が増え、乳がんのリスクが上がる。初経が早い、閉経が遅い、出産歴がない、飲酒なども危険因子。だから3が正しい。

• 1は、子宮頸がんは扁平上皮がんが大半で、原因の多くはヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染。腺がんが多いのは子宮体がんの方。
• 2は、HPVワクチンは子宮頸がんの予防に用いる。子宮体がんはエストロゲンの長期刺激が主因で、ワクチンでは防げない。
• 4は、妊娠高血圧症候群の重症度は血圧の値（収縮期160または拡張期110 mmHg以上）と母体の臓器障害・子宮胎盤機能不全の有無で判定し、2018年の定義では蛋白尿の量による重症分類は行わない。浮腫は定義から除かれている。
• 5は、妊娠糖尿病は妊娠中に初めて見つかった、糖尿病には至らない糖代謝異常をいう。妊娠中に診断された明らかな糖尿病は「妊娠中の明らかな糖尿病」として別に扱う。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」生殖器疾患、妊娠合併症。妊娠高血圧症候群の定義・分類（日本妊娠高血圧学会、2018年）、妊娠糖尿病の診断基準（日本糖尿病・妊娠学会、日本糖尿病学会）。乳がんの危険因子は腫瘍学の標準的な整理で、法令の規定ではない。