午前 問41管理栄養士 第34回

解説

正解は1。強皮症（全身性強皮症）は皮膚や内臓の結合組織が硬くなる膠原病で、皮膚の硬化とレイノー現象に加え、内臓では食道が最もよく侵される。食道の平滑筋が線維化して蠕動運動と下部食道括約筋の締まりが悪くなるため、胃酸が逆流して胃食道逆流症（逆流性食道炎）や嚥下困難が起こる。少量頻回食や食後すぐ横にならないといった栄養指導がここから導かれる。だから1が正しい。

• 2は、全身性エリテマトーデス（SLE）は20〜40歳代の女性に圧倒的に多く、男女比は1対9ほど。
• 3は、蝶形紅斑は頬から鼻にかけて蝶が羽を広げたような形に出る紅斑で、SLEの特徴。関節リウマチの特徴は朝のこわばりと左右対称の多関節炎。
• 4は、シェーグレン症候群は涙腺と唾液腺が自己免疫で壊される病気で、涙液と唾液の分泌が減ってドライアイとドライマウスになる。
• 5は、食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、原因食物（小麦、えびなど）を食べた後に運動すると起こるIgE依存性の即時型アレルギー。IgAではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」免疫・アレルギー疾患（膠原病、食物アレルギー）。食物アレルギー診療ガイドライン2016（日本小児アレルギー学会）。膠原病の整理は内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。