午前 問80管理栄養士 第34回

解説

正解は4。血液のpHは7.4前後に厳密に保たれていて、その中心になるのが重炭酸緩衝系だ。二酸化炭素は水と反応して炭酸になり、炭酸は重炭酸イオンと水素イオンに解離する。酸が増えれば重炭酸イオンが水素イオンを受け取り、肺が二酸化炭素を排出し、腎臓が重炭酸イオンの再吸収と水素イオンの排泄を調節する。だから4が正しい。

• 1は、カリウムイオンは細胞内液の主要な陽イオンで、細胞内液の方がはるかに高い。細胞外液の主な陽イオンはナトリウム。この濃度差はナトリウムポンプが維持している。
• 2は、不感蒸泄は皮膚や呼気から気づかないうちに失われる水分で、電解質は含まない。電解質を失うのは発汗や下痢、嘔吐。
• 3は、低張性脱水はナトリウムが不足した状態なので、ナトリウムを含まない水を補給するとさらに血液が薄まって悪化する。食塩を含む経口補水液などを与える。
• 5は、血中ナトリウムイオンは血漿浸透圧の主な決め手で、濃度が上がれば血漿浸透圧は上昇する。これが口渇とバソプレシン分泌を引き起こす。

根拠：出題基準「基礎栄養学」水・電解質の栄養的意義（電解質の分布、酸塩基平衡、脱水）。生理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。