午前 問83管理栄養士 第34回

解説

正解は4。クレアチニンは筋肉中のクレアチンリン酸が一定の割合で分解されてできる代謝産物で、腎機能が正常なら産生された分がほぼそのまま尿に出る。産生量は筋肉量に比例するので、24時間の尿中クレアチニン排泄量は体の筋肉量を反映する。身長に対する標準値と比べたクレアチニン身長係数も、筋たんぱく質量の指標として使う。だから4が正しい。

• 1は、食事記録法では、肥満度の高い者ほど摂取量を実際より少なく申告する過小申告が起こりやすい。過大申告ではない。
• 2は、内臓脂肪面積は臍の高さのCT画像で測るのが標準で、簡便法としてはウエスト周囲長を使う。肩甲骨下部皮下脂肪厚は皮下脂肪、つまり体脂肪量の推定に使う。
• 3は、上腕筋面積は上腕周囲長と上腕三頭筋皮下脂肪厚から計算する。周囲長から皮下脂肪の分を引いて上腕筋囲を出し、そこから面積を求める。体重は使わない。
• 5は、窒素出納が負とは、排泄窒素量が摂取窒素量を上回る状態で、体たんぱく質が分解されて減っていることを意味する。増加ではない。

根拠：出題基準「応用栄養学」栄養アセスメント（身体計測、生化学的検査、食事調査の誤差）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。