午前 問91管理栄養士 第34回

解説

正解は4。厚生労働省の授乳・離乳の支援ガイドでは、離乳を初期（5〜6か月）、中期（7〜8か月）、後期（9〜11か月）、完了期（12〜18か月）に分け、食事の固さの目安を示している。中期は舌と上あごで食べ物をつぶせるようになる時期で、舌でつぶせる固さ（豆腐くらい）の食事を1日2回与える。初期はなめらかにすりつぶした状態、後期は歯ぐきでつぶせる固さ、完了期は歯ぐきで噛める固さ。だから4が正しい。

• 1は、探索反射は口のまわりに触れたものの方を向く新生児の哺乳反射の一つ。離乳開始の目安はむしろこの哺乳反射が弱まり、スプーンを口に入れても舌で押し出さなくなること。首のすわり、支えると座れること、食べ物への興味も目安になる。
• 2は、離乳食を始めても母乳や育児用ミルクは子どもが欲するままに続ける。フォローアップミルクは母乳の代替品ではなく、離乳が順調なら必要ない。使うとしても9か月以降。
• 3は、離乳食は初期に1日1回から始め、慣れたら2回にする。1日3回になるのは後期の9〜11か月頃。開始1か月で3回食ではない。
• 5は、手づかみ食べは9か月頃から積極的にさせたい行動で、目と手と口の協調を育て、自分で食べる意欲につながる。させないのではない。

根拠：厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド」（2019年改定版）離乳の進め方の目安。出題基準「応用栄養学」乳児期の栄養ケア（離乳）。