午後 問111管理栄養士 第35回

解説

正解は1。入院時食事療養（Ⅰ）の特別食加算は、医師の食事箋に基づき、疾病治療の直接の手段として提供する治療食に算定できる。対象は腎臓食、肝臓食、糖尿食、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、脂質異常症食、痛風食、てんかん食、フェニールケトン尿症食などの先天性代謝異常食、治療乳、無菌食、特別な場合の検査食と定められている。痛風食はこの対象に含まれるので、痛風の患者に提供すれば加算できる。だから1が正しい。

• 2は、肝臓食は肝庇護食をいい、胆石症は閉塞性黄疸を伴う場合に肝臓食に準じて扱う。黄疸のない胆石症は対象にならない。
• 3は、嚥下調整食は栄養食事指導料の対象には加えられたが、特別食加算の対象ではない。
• 4は、心臓疾患や妊娠高血圧症候群の減塩食は腎臓食に準じて加算できるが、高血圧の患者への減塩食は特別食加算の対象外。栄養食事指導料とは扱いが違う。
• 5は、小児食物アレルギー食（9歳未満）は栄養食事指導料の対象だが、特別食加算の対象には含まれない。

根拠：厚生労働省通知「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の実施上の留意事項について」の特別食加算の規定。診療報酬の栄養食事指導料の特別食とは範囲が異なる。