午後 問115管理栄養士 第35回

解説

正解は1。経腸栄養剤は窒素源の形で三つに分かれる。半消化態栄養剤はたんぱく質のまま、消化態栄養剤は低分子のペプチド（ジペプチド・トリペプチド）とアミノ酸、成分栄養剤はアミノ酸のみを窒素源とする。消化態栄養剤はたんぱく質をあらかじめ分解した形なので、消化機能が落ちていても吸収されやすい。だから1が正しい。

• 2は、浸透圧は分子が小さいほど高くなる。アミノ酸だけの成分栄養剤は、たんぱく質のままの半消化態栄養剤より浸透圧が高い。
• 3は、血糖管理用の経腸栄養剤は、血糖の上昇を抑えるために糖質を減らし、脂質の割合を高めている。脂肪エネルギー比率は一般の栄養剤より高く、15％Eのような低脂肪ではない。
• 4は、肝不全用経腸栄養剤は分岐鎖アミノ酸（BCAA）を強化し、芳香族アミノ酸（AAA）を減らしてフィッシャー比を高めている。
• 5は、免疫賦活を目的とした経腸栄養剤は、n-3系脂肪酸、アルギニン、グルタミン、核酸などを強化している。n-6系脂肪酸は炎症を促す方向に働くので強化しない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養補給法（経腸栄養剤の種類と特徴）。日本静脈経腸栄養学会「静脈経腸栄養ガイドライン」第3版の整理で、法令の規定ではない。