午後 問117管理栄養士 第35回

解説

正解は5。てんかん食はケトン食ともいい、炭水化物を厳しく制限して脂質を主なエネルギー源にする食事だ。糖質が不足すると肝臓で脂肪酸の分解が進み、ケトン体（アセト酢酸、3-ヒドロキシ酪酸、アセトン）が作られる。ケトン体は肝臓では利用されず血液に出て、脳や筋肉、心臓など肝臓以外の組織でエネルギー源になる。脳は通常ブドウ糖を主に使うが、ケトン体は血液脳関門を通るので飢餓時やケトン食では脳の主要なエネルギー源になり、これが発作の抑制に関わると考えられている。だから5が正しい。

• 1は、てんかん食は高脂肪・低炭水化物食。たんぱく質は必要量を確保する。高炭水化物ではない。
• 2は、ケトン体の産生が増えるので、血中の3-ヒドロキシ酪酸値は上昇する。
• 3は、ケトン体は酸性物質なので、増えると血液pHは下がる方向に動く。上昇ではない。
• 4は、ケトン体は肝臓のミトコンドリアで合成される。筋肉はケトン体を使う側で、作ることはできない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」てんかん食（ケトン食）、「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」ケトン体の代謝。生化学の標準的な整理で、法令の規定ではない。