午後 問126管理栄養士 第35回

解説

正解は5。慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版では、血液透析患者の1日当たりの目安を、エネルギー30〜35kcal/kg標準体重、たんぱく質0.9〜1.2g/kg標準体重、食塩6g未満、カリウム2,000mg以下、リンはたんぱく質（g）×15mg以下としている。標準体重60kgなら、エネルギー1,800〜2,100kcal、たんぱく質54〜72gが範囲になる。リンはたんぱく質60gなら900mg以下が目安で、1,200mgは超えている。透析患者の高リン血症は血管の石灰化を進めるので、大動脈石灰化を認めるこの患者ではリンの管理が特に重要になる。だから5が正しい。

• 1は、2,100kcalは30〜35kcal/kgの範囲の上限で、基準内。
• 2は、たんぱく質60gは1.0g/kgにあたり、0.9〜1.2g/kgの範囲内。
• 3は、食塩5gは6g未満を満たしている。
• 4は、カリウム1,500mgは2,000mg以下を満たしている。

根拠：日本腎臓学会「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」の血液透析（週3回）の基準。