午後 問127管理栄養士 第35回

解説

正解は5。クッシング症候群は副腎皮質ホルモンのコルチゾールが慢性的に過剰になる病気で、満月様顔貌、中心性肥満、皮膚の菲薄化などが特徴だ。コルチゾールは骨芽細胞の働きを抑えて骨形成を減らし、腸管でのカルシウム吸収を妨げ、破骨細胞による骨吸収を促す。その結果、骨量が減って骨粗鬆症になり、骨密度は低下する。だから5が正しい。

• 1は、コルチゾールは血管の反応性を高め、ナトリウムと水を貯留させるので、血圧は上昇する。
• 2は、コルチゾールは糖新生を促し、末梢でのインスリン作用を妨げるので、血糖は上昇する。
• 3は、コルチゾール過剰では脂質代謝が乱れ、血清コレステロールやトリグリセリドは上昇する。
• 4は、尿中デオキシピリジノリンは骨のコラーゲンが分解されると出てくる骨吸収マーカー。骨吸収が亢進するので上昇する。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」内分泌疾患（クッシング症候群）、骨代謝マーカー。内分泌学の標準的な整理で、法令の規定ではない。