午後 問133管理栄養士 第35回

解説

正解は4。大腸の役割は、小腸から送られてきた内容物から水分と電解質を吸収して便を固めることだ。水分の吸収は主に上行結腸から横行結腸で行われる。上行結腸にストマを造設すると、内容物は水分を吸収される前に体外へ出るため、便は水様で量も多くなり、水分と電解質が失われやすい。だから脱水に注意し、水分と塩分の補給を意識する。だから4が正しい。

• 1は、がん悪液質では炎症性サイトカインの作用で筋たんぱく質の分解が進み、異化が優位になる。同化ではない。
• 2は、化学療法中は悪心・嘔吐、口内炎、味覚障害などで食欲は低下する。
• 3は、胃切除後は胃酸の分泌が減り、カルシウムの吸収に関わる十二指腸を食物が通りにくくなるため、カルシウムの吸収は低下する。骨粗鬆症や骨軟化症の原因になる。
• 5は、終末期でも経口摂取は禁忌ではない。本人の希望や生活の質を重視し、食べられるものを食べたいときに食べられるよう支える。

根拠：出題基準「臨床栄養学」がんの栄養管理（悪液質、化学療法、胃切除後、ストマ、終末期）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。