午後 問183管理栄養士 第35回

解説

正解は4。フェニルケトン尿症は、フェニルアラニンを代謝する酵素の働きが生まれつき弱く、血中のフェニルアラニンが増えて知的障害などを起こす先天性代謝異常で、新生児マススクリーニングで見つかれば、生後早期から治療用ミルクと低フェニルアラニン食を一生続けることで正常な発達が期待できる。母親は「一生続く」ことに強い不安を訴えている。管理栄養士は、まずその不安を受け止めたうえで、長く続けるための支えを示す必要がある。同じ病気の子どもをもつ家族会（セルフヘルプグループ）を紹介すれば、同じ立場の人から具体的な工夫や体験を聞き、悩みを相談できる情緒的・情報的なソーシャルサポートが得られ、母親が孤立せずに療法を続ける力になる。だから4が正しい。

• 1は、母親の頑張りが何より重要と言うのは、責任をすべて母親に負わせる言い方で、不安と負担をかえって強める。
• 2は、皆が頑張っていると一般化する言い方は、この母親の不安そのものに向き合っておらず、頑張れないと感じている人を追い詰める。
• 3は、パンフレットを渡して後で自分で読むように言うのは、一方的な情報提供で、不安という感情への対応になっていない。本人の気持ちを聞く姿勢に欠ける。

根拠：出題基準「栄養教育論」栄養カウンセリングの基本（傾聴、共感、受容）、ソーシャルサポート、セルフヘルプグループ（自助グループ）の活用。行動科学・カウンセリングの標準的な整理で、法令の規定ではない。