午前 問4管理栄養士 第35回

解説

正解は5。年齢構成が違う集団の死亡率をそのまま比べると、高齢者が多い集団ほど死亡率が高く出てしまう。そこで年齢調整死亡率を使う。直接法は、観察集団の年齢階級別死亡率を基準人口（モデル人口）の年齢構成に当てはめ、「もし観察集団が基準人口と同じ年齢構成だったら死亡率はいくらか」を計算する方法である。つまり基準人口の年齢構成が変われば数値も変わる。実際、わが国の基準人口は長く昭和60年モデル人口が使われ、2020年から平成27年モデル人口に変更されて数値が変わった。だから5が正しい。

• 1は、曝露群と非曝露群の死亡率の比は相対危険（リスク比）で、年齢調整死亡率ではない。
• 2は、曝露群と非曝露群の死亡率の差は寄与危険（リスク差）である。
• 3は、基準人口の年齢別死亡率を観察集団の年齢構成に当てはめて期待死亡数を求めるのは間接法である。直接法で基準人口から借りるのは年齢構成で、年齢別死亡率は観察集団のものを使う。
• 4は、標準化死亡比（SMR）は間接法の結果の表し方で、観察死亡数を期待死亡数で割って100倍した値。直接法の年齢調整死亡率は人口10万対などの率で表す。

根拠：人口動態統計特殊報告（厚生労働省）の年齢調整死亡率の算出方法、基準人口の平成27年モデル人口への変更（2020年）。直接法・間接法の区別は疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。