午後 問112管理栄養士 第36回

解説

正解は2。外来栄養食事指導料は、医師の指示に基づき管理栄養士が外来患者に個別の栄養食事指導を行ったときに算定する診療報酬。試験当時（令和2年度改定）の要件では、初回は概ね30分以上、2回目以降は概ね20分以上の指導が必要で、対象は腎臓食・糖尿食などの特別食を必要とする患者、がん患者、摂食機能や嚥下機能が低下した患者、低栄養状態の患者である。集団栄養食事指導料は別の指導として同一日に併せて算定できる。だから2が正しい。

• 1は、初回の指導は概ね30分以上が要件で、概ね20分以上は2回目以降の要件。
• 3は、肥満で対象になるのは高度肥満症（肥満度が40％以上またはBMIが30以上）の患者で、BMI 27.0の人は該当しない。
• 4は、がん患者は算定対象に含まれる。
• 5は、小児食物アレルギー食は9歳未満の小児が対象なので、7歳の患者は算定対象になる。

根拠：診療報酬点数表（令和2年度改定）B001 の 9 外来栄養食事指導料、および特掲診療料の施設基準等（特別食の範囲）。