午後 問120管理栄養士 第36回

解説

正解は4。SGLT2阻害薬は、腎臓の近位尿細管でブドウ糖を血液に再吸収する輸送体（SGLT2）を妨げる薬。再吸収されなかったブドウ糖は尿に出ていくので、血糖が下がる一方で尿糖は陽性になる。尿糖が出るのは薬の作用そのもので、効いている証拠である。だから4が正しい。

• 1は、糖尿病食事療法のための食品交換表は、1型・2型を問わず糖尿病の食事療法に使う。1型でもエネルギーと栄養素のバランスを整え、炭水化物量を把握するために使う。
• 2は、シックデイ（発熱や下痢などで食事がとれない日）は脱水になりやすいので、水分は制限せず十分にとるよう指導する。
• 3は、α-グルコシダーゼ阻害薬は小腸での二糖類の分解を遅らせて食後の血糖上昇を抑える薬なので、食直前に服用する。食後に飲んでは効果が出ない。
• 5は、有酸素運動は筋肉での糖の取り込みを増やし、インスリン感受性を高める。だから運動療法は糖尿病治療の柱のひとつになる。

根拠：糖尿病診療ガイドライン2019（日本糖尿病学会）の食事療法・運動療法・薬物療法、糖尿病治療ガイド。出題基準「臨床栄養学」糖尿病の栄養管理。