午後 問122管理栄養士 第36回

解説

正解は1。胃食道逆流症は、胃の内容物や胃酸が食道へ逆流して胸やけや食道炎を起こす疾患。栄養管理の基本は、胃の内圧を上げないことと下部食道括約筋をゆるめないこと。1回に食べる量を減らし回数を増やす少量頻回食にすると、胃が膨らみすぎず逆流しにくくなる。だから1が正しい。

• 2は、揚げ物などの高脂肪食は胃にとどまる時間が長く、下部食道括約筋をゆるめるホルモンの分泌も促すので逆流を起こしやすい。控える。
• 3は、酸味の強い柑橘類やトマト、香辛料、炭酸飲料、コーヒー、アルコールは胃酸分泌を増やしたり食道粘膜を刺激したりするので控える。
• 4は、食後すぐに横になると重力による逆流防止がはたらかず逆流しやすい。食後2〜3時間は横にならず、就寝時は上半身を高くする。
• 5は、前屈姿勢は腹圧が上がって胃を圧迫し、逆流を起こしやすい。食後の前屈や、締めつける衣服も避ける。

根拠：胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021（改訂第3版、日本消化器病学会）の生活指導。出題基準「臨床栄養学」消化器疾患の栄養管理。