午後 問128管理栄養士 第36回

解説

正解は3。甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）では甲状腺ホルモンが過剰になり、基礎代謝が高まって体重が減り、発汗や下痢、骨の代謝回転の亢進がみられる。骨からカルシウムが溶け出し尿中への排泄も増えるので、骨量減少を防ぐためにカルシウムは推奨量以上を確保する。日本人の食事摂取基準（2020年版）の30歳女性の推奨量650mgを下限に、1,000mg程度まで十分にとる設定が妥当。だから3が正しい。

• 1は、代謝が亢進して消費エネルギーが増えているので、エネルギーは健常時の目安より多めに設定する。20〜25kcal/kg標準体重/日は減量食の水準で、これでは不足してやせが進む。
• 2は、たんぱく質の分解も進むので、たんぱく質も食事摂取基準の推奨量にあたる0.8〜1.0g/kg程度ではなく、それを上回る量を確保する。
• 4は、ヨウ素は甲状腺ホルモンの材料なので、過剰摂取は避ける。治療中は海藻類のとりすぎを控え、3,000μg/日以上という大量摂取は勧めない。
• 5は、発汗や下痢で水分を失いやすいので、水分は制限せず十分に補給する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」内分泌疾患の栄養管理（甲状腺機能亢進症）、日本人の食事摂取基準（2020年版）カルシウムの推奨量（30〜49歳女性650mg/日）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。