午後 問131管理栄養士 第36回

解説

正解は3。骨粗鬆症の食事療法では、骨の材料であるカルシウムと、その吸収を助けるビタミンD、骨形成にかかわるビタミンKを十分にとることが基本。骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版では、カルシウム700〜800mg/日、ビタミンD 400〜800IU（10〜20μg）/日、ビタミンK 250〜300μg/日の摂取が推奨されている。日本人の食事摂取基準（2020年版）でも成人のビタミンDの目安量は8.5μg/日。この患者のビタミンD摂取量4μgはどちらにも届かず、改善が必要。だから3が正しい。

• 1は、エネルギー1,500kcalは体重48kgで約31kcal/kgにあたり、食事摂取基準（2020年版）の65〜74歳女性・身体活動レベル低いの推定エネルギー必要量1,550kcalにほぼ見合う。
• 2は、たんぱく質60gは体重1kg当たり約1.25gで、推奨量50g/日を満たしており、高齢者のフレイル予防にも十分。
• 4は、ビタミンK 300μgはガイドラインの推奨量を満たし、食事摂取基準の目安量150μgも上回る。
• 5は、カルシウム700mgはガイドラインの推奨範囲に入り、食事摂取基準の推奨量650mgも満たしている。

根拠：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版（日本骨粗鬆症学会ほか）の栄養推奨量、日本人の食事摂取基準（2020年版）。