午後 問133管理栄養士 第36回

解説

正解は4。緩和ケアは、がんと診断されたときから、治療と並行して身体的・心理社会的・スピリチュアルな苦痛を和らげるために行うもので、終末期だけのものではない。がん対策基本法とがん対策推進基本計画でも、診断時からの緩和ケアの推進が掲げられている。だから4が正しい。

• 1は、がん悪液質では炎症性サイトカインの影響で食欲不振が起こり、摂取量が減る。食欲は亢進しない。
• 2は、悪液質では骨格筋のたんぱく質分解が進み、除脂肪体重が減少する。体重減少と筋肉量の減少が悪液質の特徴。
• 3は、不可逆的悪液質は栄養を投与しても改善が見込めない段階で、積極的な栄養投与はむしろ負担になる。35〜40kcal/kg標準体重/日のような高エネルギー投与は行わず、本人の快適さを優先して量を調整する。
• 5は、緩和ケアは痛みなどの身体症状だけでなく、不安や抑うつ、家族や仕事の問題など心理社会的問題も扱う。

根拠：がん対策基本法、がん対策推進基本計画（第3期、2018年）の「がんと診断された時からの緩和ケア」。出題基準「臨床栄養学」がんの栄養管理（悪液質、緩和ケア）。