午後 問136管理栄養士 第36回

解説

正解は1。妊娠高血圧症候群の栄養管理は、日本産科婦人科学会の「妊娠中毒症の生活指導および栄養指導」（1998年）が基本となる。エネルギーは非妊娠時BMIが24未満なら30kcal×標準体重に200kcalを加えた量、24以上なら30kcal×標準体重とする。この妊婦は非妊娠時BMI 22.8で標準体重50kgなので、30×50＋200＝1,700kcal/日になる。極端なエネルギー制限は胎児の発育に悪いので行わない。だから1が正しい。

• 2は、たんぱく質は1.0g/kg標準体重/日が目安なので50g/日。40gでは不足する。
• 3は、食塩は7〜8g/日程度の軽い制限にとどめる。3g/日のような極端な減塩は循環血液量を減らして胎盤の血流を悪くするので行わない。
• 4は、水分は心不全や腎不全がなければ制限しない。制限するのは1日尿量が500mL以下の場合や肺水腫のときで、前日尿量に500mLを加えた量などとする。
• 5は、動物性脂肪と糖質は制限し、高ビタミン食とする。積極的な摂取ではない。

根拠：日本産科婦人科学会周産期委員会「妊娠中毒症の生活指導および栄養指導」（1998年）。出題基準「臨床栄養学」妊娠高血圧症候群の栄養管理。