午後 問172管理栄養士 第36回

解説

正解は3。前の問171では、Aさんの1日の食事を聞き取った。朝食は牛乳だけで、昼食はおにぎり2個と卵焼き・ウィンナー・野菜炒めの弁当、夕食は作り置きのカレーライスとほうれん草のお浸し、間食にヨーグルトとアイスクリームという内容で、エネルギーはほぼ足りていて主食・主菜・副菜も摂れているので大きな問題はないと答えている。妊娠8週の現在はよくても、妊娠中期に入ると日本人の食事摂取基準（2020年版）でエネルギーの付加量が初期の50kcalから中期は250kcalに増え、たんぱく質などの付加量も増える。いまの食事で足りない部分は朝食で、牛乳だけでは主食がない。朝食に主食を加えれば、中期に向けて必要なエネルギーを無理なく増やせる。だから3が正しい。

• 1は、葉酸のサプリメントは神経管閉鎖障害の予防のために妊娠を計画している時期から妊娠初期にかけて勧めるもので、中期に向けて優先するアドバイスではない。
• 2は、果物は不足している栄養素を補う点ではよいが、Aさんは間食にアイスクリームを摂っていて、まず整えるべきは食事の土台となる主食である。
• 4は、夜の間食をやめさせるのは摂取量を減らす方向の助言で、中期に向けて必要量が増える時期の優先事項ではない。否定から入ると続けにくい。

根拠：日本人の食事摂取基準（2020年版）妊婦の付加量（エネルギー初期+50kcal、中期+250kcal、後期+450kcal）、厚生労働省「妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針」（令和3年）。