午後 問175管理栄養士 第36回
159 / 174問第36回令和4年
K 保育園に勤務する管理栄養士である。保育園児は、 2 歳 10 か月、女児。 0 歳 9 か月のときに、小児クリニックで大豆アレルギーと診断された。 2 歳 0 か月のとき、自宅でアナフィラキシーを起こし、救急搬送されたことがある。医師が記載した「保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」をもとに、大豆・大豆製品を完全除去した給食を提供している。エピペン を保育園に預けている。身長 90 cm、体重 13 kg、成長の遅滞はみられない。父、母、兄（ 5 歳）と暮らしている。 毎月 1 回行われる女児の保護者との献立確認の席で、女児が最近、兄の食べる市販のチョコレート菓子を口にしていることを保護者が相談した。「湿疹も出ています。ダメと注意すると、もっと食べたがって、どうしたらよいか困っています。」と訴えた。これに対する管理栄養士の発言である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2。保護者は、女児が兄の市販チョコレート菓子を食べて湿疹が出ていること、注意すると余計に食べたがることに困って相談している。管理栄養士はまず保護者と女児の気持ちに共感し、そのうえで家庭で実行できる具体策を示す必要がある。2歳10か月の女児が兄の食べるものをほしがるのは自然なことで、禁止するより、兄と同じように食べられる大豆不使用の菓子を選べるよう原材料表示の確認の仕方を伝える方が建設的である。だから2が正しい。
- 1は、湿疹の原因をチョコレート菓子と断定するのは管理栄養士の役割を超えている。原因の判断は医師が行う。また兄に食べることをやめさせるのは兄に負担を強いる解決で、現実的ではない。
- 3は、2歳10か月の子どもに食物アレルギーを理解させて自分で避けさせるのは発達段階から無理がある。保護者の相談に対する答えにもなっていない。
- 4は、家庭のおやつについて答えないのは、相談に応じる管理栄養士の役割を放棄している。保育所のアレルギー対応は家庭との連携が前提である。
根拠：厚生労働省「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」（2019年改訂版）、出題基準「栄養教育論」栄養カウンセリング（共感的理解、具体的な行動の提案）。
KEY POINT
保護者の相談にはまず共感し、禁止ではなく原材料表示の確認など家庭で実行できる具体策を伝える。原因の断定は医師の役割。出典：厚生労働省 第36回管理栄養士国家試験 午後 問175（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000913246.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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