午後 問193管理栄養士 第36回

解説

正解は2。K社の課題は、社員の脳・心血管疾患の罹患率が高いことである。前の問191の特定健康診査の結果では、保健指導判定値でリスクありの者の割合は血圧が40%、喫煙が40%と高く、腹囲20%、血糖20%、BMI15%、脂質10%であった。脳卒中や心筋梗塞の最大の危険因子は高血圧で、血圧リスク者が多いこの集団には減塩が最も効果的である。受診者の70%が利用する社員食堂のメニュー全体の食塩相当量を減らせば、利用者が意識しなくても自然に減塩でき、高血圧の改善と脳・心血管疾患の予防につながる。だから2が正しい。

• 1は、果物を無料で付けてもエネルギーと糖質が増え、血圧の改善には直接つながらない。
• 3は、低糖質メニューは血糖の対策で、この集団の主なリスクは血圧なので優先度が低い。
• 4は、野菜から食べることの推奨は食後血糖の上昇を抑える取組で、血糖リスク者向けである。血圧の高い集団への対策としては減塩の方が効果が大きい。

根拠：厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」（平成30年度版、保健指導判定値）、日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」（減塩6g/日未満）、出題基準「公衆栄養学」食環境整備。