午前 問24管理栄養士 第36回

解説

正解は5。黄疸は、血中のビリルビン濃度が上昇して皮膚や眼球結膜が黄色くなる症候である。ビリルビンは赤血球のヘモグロビンの分解産物で、溶血の亢進、肝細胞の障害、胆道の閉塞のいずれでも血中濃度が上がる。だから5が正しい。

• 1は、ショックは急激な循環不全で、血圧は低下する。組織への血流が保てず、頻脈、冷汗、尿量減少、意識障害などが起こる。
• 2は、JCS（Japan Coma Scale）は意識障害の程度を表す指標で、覚醒の状態によりⅠ〜Ⅲ桁に分けて評価する。呼吸機能の指標ではない。
• 3は、チアノーゼは酸素と結合していない還元ヘモグロビンが増え、おおむね5 g/dL以上になると皮膚や粘膜が青紫色に見える状態。低下ではなく増加したときにみられる。
• 4は、吐血は食道・胃・十二指腸など上部消化管からの出血を口から吐くもの。気道からの出血を咳とともに出すのは喀血である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」主要な症候（ショック、意識障害、チアノーゼ、吐血・喀血、黄疸）。臨床医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。