午前 問87管理栄養士 第36回

解説

正解は1。妊娠中は循環血液量が大きく増える（妊娠後期で約 40〜50％増）。このとき血漿量の増加が赤血球量の増加を上回るため、血液が薄まって血中ヘモグロビン値とヘマトクリット値は低下する。これを生理的な水血症という。鉄の需要も増えるので本当の鉄欠乏性貧血も起こりやすく、ヘモグロビン 11 g/dL 未満を妊娠貧血の目安にする。だから1が正しい。

• 2は、胎児・胎盤・子宮の増大と母体の代謝亢進で、基礎代謝量は上昇する。妊娠後期には非妊娠時より 20〜30％高くなる。
• 3は、腎血流量と糸球体濾過量は増加する。だからクレアチニンや尿素窒素の血中濃度はむしろ低めになる。
• 4は、妊娠後期には胎盤からのヒト胎盤性ラクトゲンなどの作用でインスリン抵抗性が増大し、インスリン感受性は低下する。胎児にグルコースを回すための変化で、妊娠糖尿病の背景でもある。
• 5は、増大した子宮に圧迫されて膀胱容量は減り、頻尿になる。

根拠：出題基準「応用栄養学」妊娠期の生理的特徴（循環血液量、基礎代謝、腎機能、糖代謝）。産科学・生理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。