午前 問88管理栄養士 第36回

解説

正解は4。乳児が乳頭を吸う吸啜刺激は、神経を介して視床下部に伝わり、下垂体前葉からプロラクチン、下垂体後葉からオキシトシンの分泌を促す。プロラクチンは乳腺で乳汁をつくらせ、オキシトシンは乳腺の筋上皮細胞を収縮させて乳汁を押し出す（射乳反射）。オキシトシンは同時に子宮を収縮させるので、授乳は産後の子宮の回復も助ける。だから4が正しい。

• 1は、授乳婦は乳汁をつくるためエネルギー必要量が増える。日本人の食事摂取基準（2020 年版）では授乳婦のエネルギー付加量は 350 kcal/日。低下ではない。
• 2は、妊娠中に胎盤から大量に出ていたプロゲステロンとエストロゲンは、分娩で胎盤が出ると急激に低下する。この低下でプロラクチンの作用が現れ、乳汁分泌が始まる。
• 3は、分娩後の子宮収縮を促すのはオキシトシン。プロラクチンは乳汁産生のホルモン。
• 5は、授乳中は腸管でのカルシウム吸収率が非妊娠時より軽度に上がり、尿中カルシウム排泄量は減少する。こうして多めに取り込まれた分が母乳に回るので、食事摂取基準（2020 年版）では授乳婦のカルシウムに付加量を設けていない。増加ではない。

根拠：出題基準「応用栄養学」授乳期の生理的特徴（プロラクチン、オキシトシン、分娩後のホルモン変化）。日本人の食事摂取基準（2020 年版）授乳婦のエネルギー付加量（350 kcal/日）とカルシウム（付加量なし）。