午前 問94管理栄養士 第36回

解説

正解は4。日常生活動作（ADL）は、食事、更衣、入浴、排泄、移動、整容など、生きていくうえで最低限必要な基本的な身の回りの動作をいう。これに対して手段的日常生活動作（IADL）は、買い物、調理、洗濯、掃除、金銭管理、服薬管理、電話の使用、交通機関の利用など、自立した生活を送るために必要な、より複雑で社会的な活動をいう。買い物は IADL の代表的な項目。だから4が正しい。IADL は ADL より先に低下するので、高齢者の虚弱（フレイル）や認知機能低下の早期発見に役立つ。ADL の評価には Barthel インデックスや FIM、IADL の評価には Lawton の尺度や老研式活動能力指標などが使われる。栄養アセスメントでは、IADL の低下は買い物や調理ができなくなって食事内容が偏る低栄養のリスクを示す。

• 1は、食事（食べる動作）は基本的 ADL の項目。
• 2は、更衣は基本的 ADL の項目。
• 3は、入浴は基本的 ADL の項目。
• 5は、排泄は基本的 ADL の項目。

根拠：出題基準「応用栄養学」高齢期の栄養アセスメント（ADL と IADL の評価）。老年学・リハビリテーション医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。