午後 問115管理栄養士 第37回

解説

正解は5。コルチゾールなどの糖質コルチコイドは、量が多くなると鉱質コルチコイド（アルドステロン）に似た作用も示し、腎臓の遠位尿細管でナトリウムを再吸収する代わりにカリウムを尿中に排泄させる。だからステロイド薬を内服すると血清カリウム値は低下しやすい。だから5が正しい。

• 1は、サイアザイド系利尿薬は遠位尿細管でのナトリウム再吸収を阻害する薬で、尿中ナトリウム排泄を促進する。
• 2は、ループ利尿薬はヘンレ係蹄上行脚でナトリウム・カリウム・塩素の再吸収を阻害し、尿中カリウム排泄を促進する。低カリウム血症に注意する薬。
• 3は、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬はアンジオテンシンIIの産生を抑えてアルドステロン分泌を減らすので、カリウム排泄が減り、血清カリウム値は上昇する。
• 4は、甘草に含まれるグリチルリチンはコルチゾールの分解を妨げ、偽アルドステロン症を起こしてカリウム排泄を増やす。血清カリウム値は低下する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」薬と栄養・食事の相互作用（利尿薬、降圧薬、ステロイド薬、甘草）。薬理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。