午後 問119管理栄養士 第37回

解説

正解は2。チアゾリジン薬（ピオグリタゾン）は、脂肪細胞の核内受容体PPARγに働いて小型の脂肪細胞を増やし、アディポネクチンの分泌を増やすことで、筋肉や肝臓のインスリン抵抗性を改善する薬である。インスリン分泌を増やすのではなく、インスリンの効きを良くする。だから2が正しい。

• 1は、SGLT2阻害薬は腎臓の近位尿細管でのグルコースの再吸収を阻害し、尿中に糖を排泄させて血糖を下げる。促進ではない。
• 3は、ビグアナイド薬（メトホルミン）は主に肝臓での糖新生を抑え、末梢でのインスリン感受性を高める薬で、インスリン分泌は促進しない。
• 4は、GLP-1受容体作動薬はインクレチンの一つであるGLP-1の受容体を刺激し、血糖依存的にインスリン分泌を促す薬。インクレチンの分解を抑えるのはDPP-4阻害薬で、分解を促進する薬ではない。
• 5は、スルホニル尿素（SU）薬は膵β細胞に働いてインスリン分泌を促進する。腸管でのグルコース吸収を抑えるのはα-グルコシダーゼ阻害薬。

根拠：出題基準「臨床栄養学」糖尿病の薬物療法（経口血糖降下薬、インクレチン関連薬）。日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド」の標準的な整理で、法令の規定ではない。