午後 問121管理栄養士 第37回

解説

正解は5。アルコールが尿酸を上げる仕組みは二つある。一つは尿酸の産生増加で、アルコールが肝臓で代謝されるときにATPが大量に消費されてAMPに分解され、その分解産物であるプリン体から尿酸が作られる。もう一つは尿酸の排泄低下で、アルコールの代謝でNADHが増えると、ピルビン酸から乳酸への反応が進んで乳酸が産生され、乳酸が腎臓の尿細管で尿酸の排泄を妨げる。つまりａはATP、ｂは乳酸になる。だから5が正しい。

• 1は、乳酸は分解されて尿酸になる物質ではなく、産生されて尿酸の排泄を下げる側の物質。アセチルCoAは尿酸の排泄には関わらない。
• 2は、脂肪酸の分解で尿酸は増えず、ATPは産生されるのではなく消費される側。
• 3は、アンモニアの分解は尿素回路の話で尿酸とは別。NADHは乳酸産生を進める補酵素だが、直接尿酸の排泄を下げるのは乳酸。
• 4は、NADHの分解で尿酸は作られず、脂肪酸は尿酸の排泄を妨げない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」高尿酸血症・痛風の病態と栄養管理。日本痛風・尿酸核酸学会「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」の標準的な整理で、法令の規定ではない。