午後 問122管理栄養士 第37回

解説

正解は2。短腸症候群は小腸の大量切除で吸収面積が減った状態で、特に脂肪は消化吸収に長い腸管を必要とするため吸収不良を起こしやすい。吸収されない脂肪は下痢（脂肪便）を引き起こし、脂溶性ビタミンの欠乏や、腸管内でカルシウムと結合してシュウ酸の吸収を増やし腎結石の原因にもなる。そのため脂肪を制限し、必要なら中鎖脂肪酸（MCT）を利用する。だから2が正しい。

• 1は、胃食道逆流症では高脂肪食が下部食道括約筋の圧を下げ、胃内停滞時間も延ばすので、脂肪は控えめにする。
• 3は、潰瘍性大腸炎の寛解期は栄養状態の回復が大切で、たんぱく質は十分にとる。制限するのは活動期の脂肪や不溶性食物繊維。
• 4は、偽膜性腸炎は抗菌薬によるクロストリジオイデス・ディフィシルの増殖で起こる下痢で、脱水を防ぐため水分は十分に補給する。
• 5は、回腸ストマでは大腸での水分吸収ができず排泄物が水様になるので、脱水を防ぐため水分は十分にとる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」消化器疾患の栄養管理（短腸症候群、胃食道逆流症、炎症性腸疾患、ストマ）。消化器病学の標準的な整理で、法令の規定ではない。