午後 問126管理栄養士 第37回
112 / 167問第37回令和5年
55 歳、女性。標準体重 55 kg の CKD 患者。eGFR 40 mL/分/1．73 m 2。この患者の 1 日当たりの目標栄養量の組合せである。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。エネルギー たんぱく質（kcal/日） （g/日）
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2。CKDの食事療法基準では、eGFRが45以上60未満をG3a、30以上45未満をG3bと分ける。この患者はeGFR40なのでG3bに当たる。G3bのたんぱく質は標準体重1kg当たり0.6〜0.8g/日で、55kgなら33〜44g。エネルギーは標準体重1kg当たり25〜35kcal/日で、1,375〜1,925kcal。この範囲に収まる組合せは、エネルギー1,700kcal、たんぱく質40gになる。たんぱく質を制限するときは、体たんぱく質の分解を防ぐためにエネルギーを十分に確保することが大切だ。だから2が正しい。
- 1は、たんぱく質30gは0.6g/kgを下回り、制限が強すぎて低栄養を招く。
- 3は、エネルギー2,100kcalは35kcal/kgを超えて多く、たんぱく質30gも少なすぎる。
- 4は、エネルギー2,100kcalは上限を超えている。
- 5は、エネルギー2,400kcalは44kcal/kg近くになり、明らかに多い。
根拠：日本腎臓学会「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」（G3b：エネルギー25〜35kcal/kg標準体重/日、たんぱく質0.6〜0.8g/kg標準体重/日）。
KEY POINT
CKD G3b（eGFR30〜45未満）はたんぱく質0.6〜0.8g/kg、エネルギー25〜35kcal/kg標準体重が目標。出典：厚生労働省 第37回管理栄養士国家試験 午後 問126（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/001069295.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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