午後 問129管理栄養士 第37回

解説

正解は4。神経性やせ症では、やせの程度に加えて、食事制限、下剤や利尿薬の乱用、自己誘発性嘔吐といった行動がそれぞれ特有の身体症状を引き起こす。自己誘発性嘔吐を繰り返すと、胃酸が歯に触れてエナメル質が溶け、う歯（虫歯）や歯の侵食が増える。手の甲に吐きダコができるのも同じ行動の徴候だ。だから4が正しい。

• 1は、BMI15という高度のやせでは、循環血液量の減少や自律神経の変化により血圧は低下し、徐脈や低体温もみられる。
• 2は、食事摂取制限が続くと筋たんぱく質が分解され、除脂肪体重は減少する。
• 3は、下剤を常用すると下痢で消化液とともにカリウムが失われ、血清カリウム値は低下する。嘔吐でも低下し、不整脈の原因になる。
• 5は、無月経はエストロゲンの低下を意味し、骨形成が抑えられて骨密度は低下する。若年でも骨粗鬆症になりうる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」摂食障害（神経性やせ症）の病態と栄養アセスメント。日本摂食障害学会「摂食障害治療ガイドライン」の標準的な整理で、法令の規定ではない。