午後 問130管理栄養士 第37回

解説

正解は3。COPD（慢性閉塞性肺疾患）では、気道の閉塞で呼吸に大きな力が必要になり、呼吸筋の仕事量とエネルギー消費が増える。一方で息切れによる食欲低下と全身の炎症で摂取量が減り、体重と筋肉量が減る。さらに身体活動の低下、低栄養、慢性炎症、ステロイド薬の使用、喫煙などが重なって骨量が減り、骨粗鬆症を合併しやすい。だから3が正しい。

• 1は、呼吸筋は常に大きな負荷で働くため、酸素消費量は増加する。
• 2は、呼吸筋の仕事量の増加と炎症により、基礎代謝量（安静時エネルギー消費量）は増加する。
• 4は、エネルギー消費が増え体重が減りやすいので、エネルギーは制限せず、安静時エネルギー消費量の1.5倍程度を目安に高エネルギー食とする。
• 5は、BCAA（分岐鎖アミノ酸）は筋肉の合成を助けるので制限せず、むしろ十分にとる。たんぱく質も高めに設定する。

根拠：日本呼吸器学会「COPD診断と治療のためのガイドライン」の栄養管理（高エネルギー・高たんぱく質食、骨粗鬆症の併存症）。