午後 問134管理栄養士 第37回

解説

正解は1。術後回復を早める考え方（ERAS）では、長い絶飲食は脱水や術後のインスリン抵抗性を悪化させるとして、麻酔導入の2〜3時間前まで経口補水液などの清澄飲料をとることを認めている。固形物は6時間前までとする。だから1が正しい。

• 2は、術後の早期経腸栄養は腸粘膜の萎縮を防ぎ、腸管バリア機能を維持してバクテリアルトランスロケーションを防ぐ。障害するのではない。
• 3は、早期ダンピング症候群は食後30分以内に高浸透圧の食物が急に小腸へ流れ込んで起こり、腹痛、動悸、冷汗、めまいなどが出る。低血糖が起こるのは食後2〜3時間の後期ダンピング症候群で、急な糖吸収に対するインスリンの過剰分泌が原因。
• 4は、胃全摘後は胃酸がなくなり、食物が十二指腸を素早く通過するため、カルシウムの吸収は低下する。骨粗鬆症に注意する。
• 5は、胃全摘後に起こるのは、胃酸低下による鉄欠乏性貧血と、内因子の欠如によるビタミンB12欠乏の巨赤芽球性貧血。再生不良性貧血は骨髄の病気で、胃切除とは関係がない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」周術期の栄養管理、胃切除後の病態（ダンピング症候群、貧血、骨代謝）。日本外科代謝栄養学会・ERASの標準的な整理で、法令の規定ではない。