午後 問156管理栄養士 第37回

解説

正解は5。健康日本21（第二次）では「利用者に応じた食事の計画、調理及び栄養の評価、改善を実施している特定給食施設の割合の増加」を目標に掲げ、その指標として管理栄養士・栄養士を配置している施設の割合を用い、目標値を80％とした。病院や介護老人保健施設、老人福祉施設、社会福祉施設は、傷病者や高齢者に個別の栄養管理が必要なため、もともと管理栄養士・栄養士の配置割合が高く、ほぼ全ての施設で配置されている。一方、事業所の給食は健康な成人が対象で、健康増進法の管理栄養士必置の対象になりにくく、栄養士の配置も努力義務にとどまるため、配置割合が低く80％に達していない。厚生労働省の資料でも、病院・介護老人保健施設・社会福祉施設はほぼ充足し、児童福祉施設と事業所は5割前後にとどまるとされている。だから5が正しい。

• 1は、病院は入院時食事療養の要件などから管理栄養士・栄養士の配置率が高く、目標値を超えている。
• 2は、介護老人保健施設も人員基準に栄養士の配置があり、配置率は高い。
• 3は、社会福祉施設も配置率は高く、目標値を超えている。
• 4は、老人福祉施設も同様に配置率が高い。

根拠：健康日本21（第二次）目標項目「特定給食施設における管理栄養士・栄養士の配置割合」（目標80％）、厚生労働省「衛生行政報告例」（特定給食施設の栄養士等配置状況）、厚生労働省健康局「目指す成果から、特定給食施設の栄養管理を考える」（施設別配置率の推移）。健康増進法第21条、同法施行規則第7条（管理栄養士を置くべき施設）。