午後 問171管理栄養士 第37回
148 / 167問K 産科・小児科クリニックの管理栄養士である。相談者は、 1 歳 1 か月の女児とその母親。女児は、第一子、在胎 40 週、出生時体重は 2，850 g。 1 か月健診、 4 か月健診、いずれも成長・発達は順調で、同クリニックで 1 歳児健診を受けることとなった。1 歳児健診の問診票に、 1 日 3 回離乳食を食べているが、子どもの気になる様子として、「偏食」、「肉や魚を食べない」と記載されていた。 1 歳児健診の身長 73 cm、体重 9．0 kg、歯は上下合わせて前歯 4 本が生えていた。 健診当日に個別相談を行った。女児は、棒状にした飯を手に持って口に入れ、顎を左右に動かして噛む動きがみられた。口の中の様子を見ると、飯粒を潰せないまま飲み込んでいた。女児の離乳の段階である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 3解説
正解は3。授乳・離乳の支援ガイド（2019年改定版）では、離乳の進め方を食べ方の発達で区分している。離乳初期（5〜6か月頃）は口を閉じて飲み込む、中期（7〜8か月頃）は舌と上あごで食べ物を潰してもぐもぐする、後期（9〜11か月頃）は歯ぐきで潰せる硬さのものを、顎を左右に動かしてすり潰すように噛む、完了期（12〜18か月頃）は歯ぐきで噛める硬さのものを前歯でかじり取って食べる。この女児は手に持った飯を口に入れ、顎を左右に動かす噛む動きが見られる一方、飯粒を潰せないまま飲み込んでいる。顎の左右の動きは後期の特徴だが、潰す力はまだ十分でなく、完了期の「歯ぐきで噛む」段階には達していない。月齢は1歳1か月だが、発達から見ると離乳後期にあたる。だから3が正しい。
- 1は、離乳初期は口を閉じて飲み込む段階で、噛む動きは見られない。
- 2は、離乳中期は舌で上あごに押し付けて潰す段階で、顎を左右に動かす動きはまだ出ない。
- 4は、離乳完了期は歯ぐきで噛み潰せる段階で、飯粒を潰せずに飲み込むことはない。
根拠：厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド」（2019年改定版）離乳の進め方の目安（離乳初期・中期・後期・完了期の食べ方の目安）。
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